Thèses "Chirurgie Dentaire"
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- ItemPrévention des ostéites post radiques des maxillaires: Bilan et Perspectives.(2015-12-05)Introduction : Le principal traitement des cancers des voies aéro-digestives supérieures est la radiothérapie seule ou associée à la chimiothérapie. Tous les patients pris en charge durant la période de l’étude, l’ont été après radiothérapie. Aucune phase préparatoire n’a donc été envisagée par les différents spécialistes qui diagnostiquent et traitent ce type de cancers. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective allant de janvier 1997 à Décembre 2007 a permis de rassembler 173 dossiers de malades irradiés de la sphère bucco-faciale. Résultats : Quatorze d’entre eux ont développé une ostéoradionécrose (ORN) post-extractionnelle, soit une prévalence de 8%. La moyenne d’âge du groupe ORN est de 37,6 ans (de 19 à 46ans) et une sex-ratio de 1 (7 hommes et 7 femmes). Le cancer du nasopharynx est retrouvé chez 13 personnes (93%). La dosimétrie délivrée est de 65 grays ou plus. Une radiothérapie exclusive a été faite chez 10 patients (71,5%) et 4 5(28,5%) ont subi en plus une chimiothérapie. L’hygiène bucco-dentaire est mauvaise chez 10 d’entre eux. Le nombre total d’extraction est de 68 dont 42 au niveau des secteurs postérieurs supérieurs et surtout mandibulaires. Discussion : La prévalence de l’ORN retrouvée est élevée par rapport aux études algéroise (3,95%) et constantinoise (4,87%). Cela peut s’expliquer par la durée de l’étude, celle-ci a porté sur 10 ans, mais aussi par la prise en charge bucco-dentaire après radiothérapie. La moyenne d’âge du groupe ORN est jeune par rapport aux chiffres publiés, ce qui est lié directement à l’incidence du cancer du nasopharynx dans notre région. Les deux paramètres les plus fortement corrélés à la survenue de l’ORN sont les doses d’irradiation et les extractions dentaires effectuées au niveau des secteurs postérieurs maxillaires et surtout mandibulaires. La simultanéité de la consultation dentaire et de l’établissement du diagnostic devront être réelle pour mettre en place les mesures préventives de l’ORN. Pour diminuer cette prévalence, il faut inclure le médecin-dentiste au niveau d’équipes restreintes (par exemple ORL) ou plus élargies, au sein de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP).
- ItemTraitement chirurgical des luxations récidivantes de l'articulation temporo-mandibulaire.(2015-12-03)Cette présente étude, est observationnelle et descriptive, incluant 52 patients porteurs d’une luxation récidivante de l’articulation temporo-mandibulaire, pris en charge dans le service de chirurgie maxillo-faciale de l’EHU 1er Novembre d’Oran et le service de chirurgie maxillo-faciale du CHU Douéra d’Alger sur une période de 03ans (Avril 2012 a avril 2015). Les objectifs de notre travail étaient de montrer l’apport de la modélisation en trois dimensions dans le diagnostic étiologique et la planification de l’intervention chirurgicale, tout en démontrant l’efficacité du traitement chirurgical dans ce type de pathologie. La prédominance féminine et les antécédents médico-chirurgicaux en particulier les pathologies traitées par la phénothiazine ont été retrouvés dans notre étude. Nos résultats montrent que la M3D , en plus de la planification des interventions a permis un diagnostic étiologique dans 73% des cas. Le traitement chirurgical adapté à chaque cas s’est avéré efficace dans 96% des cas et seulement 02 récidives ont été notées. Notre recherche a permis également d’affirmer que la chirurgie des LRATM peut se faire en ambulatoire dans un but d’économie de santé. Au terme de cette thèse, il est recommandé l’intégration de cette méthode d’exploration dans la prise en charge des LRATM.
- ItemApproche contributive à l’évaluation du risque carieux individuel chez 700 enfants âgés de 7 et 13 ans de la ville d’Oran.(2016-02-29)Introduction : Avec l’avènement de la micro dentisterie qui s’appuie sur les principes de l’économie tissulaire des dents, de l’adhésion et la bio intégration des matériaux de restauration au début des années 1990, nous avons assisté à une avancée remarquable dans la recherche de la gestion des lésions carieuses. Car elle délaisse l’approche chirurgicale traditionnelle trop invasive pour passer vers une approche biologique ou médicale de la maladie carieuse. L’objet de notre étudeest d’élaborer une fiche technique pour évaluer le risque carieux individuel selon les critères de notre échantillon afin qu’elle soit un outil nécessaire pour une prévention interceptive efficace. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive prospective, longitudinale menée auprès de deux cohortes composées chacune de 350 enfants âgés de 07ans et 13 ans. L’échantillon est dicté par les recommandations de l’OMS qui préconisent 300 enfantspar tranche d’âge. L’objet de notre étude est d’évaluer une éventuelle relation entre les comportements à risque tels que les antécédents bucco-dentaire personnels, l’hygiène bucco-dentaire, les habitudes alimentaires et l’apparition des lésions carieuses. Résultats : Les taux de prévalence de la carie dentaire enregistrés à la fin de l’enquête pour chacune des deux cohortes (7 ans et 13 ans) dépassent largement les 65%. Le degré de significativité varie d’un facteur à risque à un autre. Dans notre étude, il est, important, avecunemauvaisehygiène bucco-dentaire, des habitudes alimentaires irrégulières et les visites d’urgence au cabinet dentaire. Et il est faibleavec les antécédents bucco-dentaires familiaux et personnelset l’anfractuositédesmolaires.A la lumière de ces résultats, nous constatons que d’autres études complémentairessont nécessaires pour confirmer ou infirmer nos résultats. Conclusion : Les très nombreuses méthodes d’évaluation du RCI méritent encore d’être affinées pour ne pas surévaluer la proportion de sujets à RCI élevé dans la population et concentrer les efforts de santé communautaire avec le budget qui lui est imparti sur les sujets qui en ont le plus besoin. L’élaboration de la fiche technique pour évaluer le risque carieux individuel de notre échantillon est proposée à l’issue de notre enquête. Une fiche technique d’évaluation du risque carieux individuel standardisée à la réalité socio-économique algérienne mériterait son utilisation au cours des programmes nationaux de la prévention bucco- dentaire après qu’elle soit soumise à une étude et expertise plus approfondies pour mieux l’enrichir.
- ItemElaboration et caractérisation des dépôts chimiques de Nickel sur les alliages dentaires non-précieux Cobalt-Chrome (Co-Cr) et Nickel-Chrome (Ni-Cr).(2016-04-19)Cette recherche s’inscrit dans la thématique de traitement de surface en bains chimiques des alliages dentaires nickel- chrome et cobalt-chrome. Trois bains sont utilisés, deux à base de nickel-phosphore et le troisième à base de nickel-phosphore-tungstène. Ces bains sont utilisés pour l’amélioration des propriétés physico-chimiques de ces alliages tels que la résistance à la corrosion, la dureté et la résistance à l’usure. Ces dépôts sont appliqués sur des substrats polis manuellement selon les mêmes protocoles de polissage des prothèses dentaires et sur des substrats polis mécaniquement jusqu’au papier abrasif de grade 800 (granulométrie). La caractérisation XPS et EDX confirment la présence de ces dépôts. Les observations au MEB montrent des dépôts homogènes et sans défauts. Les tests d’adhérence par ultrasons, scotch test, crochet et choc thermique montrent une bonne adhésion des dépôts. La profilomètrie mécanique montre que pour une heure d’immersion, les épaisseurs des dépôts varient de 15 à 20 micromètres. La rugosité des échantillons avec dépôt est plus élevée que celle des substrats. Des essais électrochimiques en mode potentiodynamique sont réalisés dans deux milieux électrolytiques, la salive artificielle de Brugirard et une solution aqueuse de NaCl à 29,215 g/l. Cette étude électrochimique permet de constater que dans le cas des substrats polis mécaniquement les trois dépôts chimiques n’ont pas amélioré la résistance à la corrosion. Par contre, dans le cas des substrats polis manuellement, les résultats sont très prometteurs. Les tests de micro dureté montrent une augmentation de la dureté des substrats avec dépôts par rapport à ceux sans dépôts. Les essais d’usure confirment la bonne adhérence des trois dépôts et permettent de conclure qu’ils améliorent la résistance à l’usure par rapport aux deux substrats sans dépôt.
- ItemDentinogénèse et apexogénèse après utilisation d’un biomatériau à base de silicate tricalcique.(2018-02-18)Les thérapeutiques conservatrices visent à préserver la vitalité pulpaire, étant donné que la pulpe, une fois stimulée, induit une régénération et une formation d’une apposition dentinaire et radiculaire. Depuis de nombreuses années, l’Hydroxyde de Calcium a été le matériau de référence pour ces thérapeutiques. La nouvelle approche de la dentisterie restauratrice combinée à la mise sur le marché de nouveaux matériaux performants à base de silicate tricalcique tels que Biodentine est à la base de cette étude. L’objectif est de comparer les effets dentinogénétiques de Biodentine et l’Hydroxyde de Calcium sur des dents matures par des thérapeutiques de coiffages pulpaires directs et indirects d’une part, et d’autre part d’observer ces mêmes effets sur des dents permanentes immatures par des thérapeutiques d’apexogénèse. Il s’agit d’une étude clinique monocentrique, randomisée avec bénéfice individuel direct, contrôlée, ouverte en simple insu. 121 dents permanentes matures chez 98 patients ont été randomisées et traitées par coiffages pulpaires directs et indirects avec les deux biomatériaux ainsi que 27 dents immatures chez 18 enfants. L’étude a duré trois années. Les suivis clinique et radiologique ont été réalisés sur une période d’une année, à des intervalles de 15j, 1, 2, 3, 6 et 12 mois. L’analyse a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS (IBM SPSS Statistics 20). Comparé au MTA et à l’Hydroxyde de Calcium, Biodentine semble favorable pour les thérapeutiques de conservation de la vitalité pulpaire sur dents matures et sur dents immatures.