Apport de l'électrorétinogramme multifocal dans le suivi des patients traités par Hydroxychloroquine : étude prospective au niveau du service d'ophtalmologie de l'hôpital militaire d'Oran HMRUO.
Apport de l'électrorétinogramme multifocal dans le suivi des patients traités par Hydroxychloroquine : étude prospective au niveau du service d'ophtalmologie de l'hôpital militaire d'Oran HMRUO.
Date
2012-04-16
Auteurs
GHROUD Mohamed Nacer
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Éditeur
Résumé
Introduction :
L’hydroxychloroquine (Plaquenil*), est un antipaludéen de synthèse(APS) largement utilisé dans le traitement des maladies systémiques chroniques (Lupus, Gougerot, Polyarthrite rhumatoïde). Elle comporte un risque de toxicité rétinienne bilatérale et irreversible, le suivi ophtalmologique des patients sous APS est d’une importance majeur, dans ce contexte, l’utilisation de l’électrorétinogramme multifocal (ERGM) a été déjà rapporté. Nous avons voulu évaluer la capacité de cet examen à reconnaitre des signes très précoces de toxicité rétinienne.
Matériel et Méthodes :
Notre étude porte sur l’analyse de l’ERG M de 48 patients sous Hydroxychloroquine depuis au moins 5 ans correspondant à 95 yeux, recrutés entre Janvier 2007 et Décembre 2010, qui présentaient un examen ophtalmologique clinique et para clinique dans les normes. Un ERG multifocal, conforme aux recommandations internationales, a été effectué ainsi que d’autres examens électrophysiologiques et un champ visuel central. L’ERG ganzfeld est considéré anormal si les amplitudes des ondes a et b diminue de 20% par rapport aux valeurs des sujets témoins. Le champ visuel est considéré anormal si la sensibilité diminue de 20% par rapport aux valeurs de références. L’ERG M étant considéré comme anormal s’il existe une diminution de 25% des amplitudes dans les zones d'intérêt (2-5 degrés et 5-10 degrés centraux) par rapport aux valeurs de référence (sujet témoin).Les résultats sont ensuite comparés et analysés en terme de sensibilité et spécificité .
Résultats :
Nos résultats montrent que chez les 48 patients recevant un traitement d’Hydroxychloroquine 15 d’entre eux (30,5%) soit (29yeux) leur ERG multifocal était perturbé avec une diminution significative des amplitudes contre 4,16% des yeux à L’ERG global et 16,6% au champ visuel central.
Conclusion :
Notre étude, semble confirmer que l’ERG multifocal est nouvel outil particulièrement efficace dans le diagnostique précoce des intoxications rétiniennes aux antipaludéens de synthèse. D’où l’intérêt de l’inclure systématiquement dans le protocole de surveillance des patients à risque.
Description
Mots-clés
Hydroxychloroquine, ERG multifocal, maculopathie, intoxication préclinique