Traitement chirurgical des pseudarthroses du scaphoïde carpien, par un greffon osseux vascularisé, comparativement au greffon cortico-spongieux.
Traitement chirurgical des pseudarthroses du scaphoïde carpien, par un greffon osseux vascularisé, comparativement au greffon cortico-spongieux.
Date
2012-09-20
Auteurs
ABDI Amir
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Éditeur
Résumé
Cette étude évalue l’intérêt du greffon osseux vascularisé par l’artère transverse du carpe, prélevé à la face antérieure du radius. Ses résultats sont comparés aux greffons non vascularisés.
Matériel et méthode :Cette étude rétrospective à été réalisée sur deux groupe de patients, le GI (G V) de 58 cas de greffon vascularisé, dont les patients avaient un âge moyen de 24,8 mois, délai moyen de 18,9 mois, et présentant des pseudarthroses de stade I dans 13,79% des cas, stade IIA 36,20%, stade IIB 44,82% des cas, stade IIIA 3,4%, stade IIB 1,72% des cas.
Les résultats de ce groupe ont été évalués cliniquement selon le score de cooney.
Alors que le GII (G N V) de 100 patients, ayant des pseudarthroses de stades similaires que le GI.
La comparaison des deux groupes, s’est portée sur la douleur, mobilité, force musculaire, taux de consolidation, et le délai.
Résultats : Le recule est de 26 mois, les résultats du GI sont comme suite : 31,3% de très bon score, 57,3% un bon score, un score moyen de 10,03%, 1,75% de mauvais score. Le taux de consolidation été de 98,3%, dont le délai moyen est 08 à 09 semaines. Nos résultats s’accordent avec les séries publiées par Gras, Mathoulin[76 88]de 111 cas (2011), Mathoulin[75 76 87] de 103 cas (2008) et Yakoubi[75] de 30 cas. Ont été les meilleurs par rapport aux résultats de GII en termes de mobilité, de force, de douleur, des résultats fonctionnels, de satisfaction du patient, de reprise de travail et taux de consolidation.
Mais ceci ne s’accorde pas avec une autre étude comparative publiée par Yakoubi[76] qui a conclu a des meilleurs résultats des greffons conventionnels (crête iliaque) par rapport aux greffons pédiculés. Alors que Mathoulin[76] avait les mêmes résultats que les nôtres.
Conclusion : les greffons osseux sont nombreux, variés, et controversés dans certains cas. Au vue des résultats obtenues et c’elles des séries publiées, le greffon pédiculé (type Kuhlmann) est indiqué dans les pseudarthroses stades IIA, IIB, et peut être associé au greffon conventionnel dans les stades IIIA et IIIB. Alors que dans les stades avasculaires, il peut être un traitement alternatif au traitement palliatif [41 75 76 86 87 88 91].
Description
Mots-clés
Scaphoïde, revascularisation du scaphoïde, pseudarthrose du scaphoïde, greffon pédiculé, fracture du scaphoïde.