Hyperhomocysteinemie (l’) chez le diabétique non insulino-dépendant déterminants et corrélations avec les complications micro et macroangiopathiques.
Hyperhomocysteinemie (l’) chez le diabétique non insulino-dépendant déterminants et corrélations avec les complications micro et macroangiopathiques.
Date
2011
Auteurs
MESSAOUDI Amar
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Résumé
Introduction et objectifs :
Le diabète de type 2 constitue un problème majeur de santé publique à cause de l’augmentation inquiétante de sa prévalence et de son incidence notamment en Algérie, cette gravité est éssentiellement liée aux complications qu'il entraîne.Notre objectif principal a été d’évaluer la prévalence de l’homocystéine dans une population diabétique de type 2 et à rechercher s’il y avait une intéraction entre les facteurs de risque classiques avec le métabolisme de l’homocystéine, et quelles étaient les facteurs prédicteurs quant à l’évaluation du risque cardiovasculaire chez le patient diabétique de type 2.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale analytique de type cas-témoins, portant sur 310 patients répartis en une population de 154 patients diabétiques de type 2 avec ou sans complications et une population de 156 témoins.La population d’étude a été répartie en deux sous-groupes groupes : ne présentant aucune complication cardiovasculaire avérée (groupe 1) et ayant présenté un ou plusieurs épisodes d’accidents cardiovasculaires (groupe 2). Les deux sous-groupes 1 et 2 ont été comparés à un groupe de témoins.
Résultats :
Chez les diabétiques sans complications, l’hyperhomocystéinémie modérée était de 31.7% des hommes versus 15.7% chez les femmes alors que chez les diabétiques avec complications elle était de 52.5% chez les hommes versus 37.1% chez les femmes. La prévalence de l’hyperhomocystéinémie modérée chez nos patients diabétiques était de 49.68% (44.0–55.3).Une homocysteinemie supérieure à 15µmol/l était un facteur de prédisposition à l’athérosclérose coronaire(OR :1.72, IC95%:0.86-2.92).Les Odds-Ratio des autres facteurs de risque sont:pour l’hypercholestérolémie le risque était de OR=2.93 IC95%[1,43-5,98], p< 0, 001. En analyse univariée, l'homocystéine était corrélée positivement à l'âge r= 0,35 p< 0.001 ,à la préssion artérielle r =0, 46 , p < 0.001,à la glycémie r =0.24, p=0,003, à l’équilibre glycémique HbA1c r= 0.20, p=0,01, à la créatinine r=- 0,28,p=0,0003, au cholestérol total r=0,27, p<0,0006 , au HDLc r=-0,24,p=0.02,au LDLc r=0,30,p=0,0001, aux triglycérides r= 0,24, p=0,002, et aux complications ,Infarctus du myocarde r=0,24 , p=0,002 et à la rétinopathie r= 0,25 p=0,001.
En régression multiple et logistique, le LDLc, les triglycérides et l’HTA étaient des prédicteurs forts et indépendants de la survenue du risque cardiovasculaire.
Conclusion :
Notre étude cas-témoin confirme les résultats rapportés par la littérature.L’hyperhomocystéinémie
est un facteur de risque de complications cardiovasculaires pour les patients souffrant de diabète de
type 2, indépendamment de leur âge ou de leur fonction rénale.
Description
Mots-clés
homocystéine, déterminants, diabète type 2, facteur de risque, risque cardiovasculaire ; complications macrovasculaires, complications microvasculaires