L’apport de l’échocardiographie dans la prise en charge des malades en état de choc aux urgences.
L’apport de l’échocardiographie dans la prise en charge des malades en état de choc aux urgences.
| dc.contributor.author | ALACHAHER Djamel | |
| dc.date.accessioned | 2023-11-15T09:16:11Z | |
| dc.date.available | 2023-11-15T09:16:11Z | |
| dc.date.issued | 2020-09-27 | |
| dc.description.abstract | Introduction : Les états de choc représentent un motif fréquent d’hospitalisation dans le service des urgences du CHU Oran, ils sont considérés comme des états graves car en l’absence d’un traitement bien adapté, ils peuvent engager le pronostic vital dans l’immédiat. Les mécanismes physiopathologiques sont souvent intriqués rendant leur détermination par le seul examen clinique difficile d’où l’intérêt de certains explorations complémentaires notamment l’Echographie Transthoracique (ETT) qui est devenue un examen essentiel vu son caractère rapide et non invasif. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer l’apport de l’échocardiographie chez nos malades admis en état de choc sur le plan diagnostique, thérapeutique et pronostique. Matériel et méthode : Une étude clinique et épidémiologique, descriptive, prospective et mono centrique réalisée au niveau de l’unité d’accueil du service des urgences médicales du CHU Oran intéressant tout patient âgé de plus de 15 ans admis pour un état de choc non traumatique. Le groupe de patients bénéficiant de l’ETT évalué durant une période de deux années du 01-01-2016 au 31-12-2017 et désigné groupe « écho oui » a été comparé avec un deuxième groupe de patients n’ayant pas bénéficié de l’ETT colligés du 01-01-2015 au 31-12-2015 et nommé groupe « écho non ». Une étude comparative entre les deux groupes sur le plan épidémiologique, la détermination du mécanisme étiologique, et sur le plan évolutif. Résultats : Soixante dix sept (77) patients de la population générale (n=156) présentant un état de choc colligés dans notre étude ont bénéficié de l’ETT soit une fréquence de 49,35% avec une moyenne d’âge de 64,40±17,70 ans [17-106] et un sex-ratio de 1,13, les comorbidités sont dominées pat l’HTA (59,70%) et le diabète (39%) et les motifs de consultation sont représentés par l’altération de l’état général (74,30%) et le trouble de la conscience (50,64%). L’ETT par l’exploration bidimensionnelle et doppler a permis de déterminer le mécanisme étiologique dans 94,8 % des cas [38,96% (n=30) choc hypovolémique, 36,36% (n=28) choc cardiogénique, 16,88% (n=13) choc septique, 2,59% (n=2) choc anaphylactique]. Le taux des cas de mécanisme indéterminé a baissé de manière très significative (« écho oui » : 5,20% vs « écho non » :36,70 %), baisse de plus de 31%, p<0,001. Le redressement de l’hypothèse diagnostique initiale a été notée chez 29/77 patients soit une fréquence de 37,66%. L’ETT a permis d’orienter le traitement, la dobutamine a été largement prescrite dans le groupe « écho oui » (33,80%) vs (13,20%) groupe « écho non », une diminution de l’administration de l’adrénaline dans le groupe « écho oui » (18,20%) vs (27,80%) « Écho non ».Elle a permis également d’améliorer le pronostic (le taux de mortalité intrahospitalière des patients « écho oui » 33,80% vs 48,10% « écho non ») ; soit une baisse de plus de 14 %. Conclusion : Notre travail a bien illustré et montré l’apport de l’ETT dans l’amélioration de la prise en charge globale des patients en état de choc admis aux urgences médicales du CHU Oran par La modification de l’hypothèse diagnostique initiale avec comme corollaire la conduite thérapeutique, la précision du mécanisme étiologique et l’amélioration du pronostic . Elle est devenue un outil indispensable dans l’évaluation hémodynamique des patients en état critique et doit être généralisée dans tous les services des urgences. | |
| dc.identifier.uri | https://dspace.univ-oran1.dz/handle/123456789/3780 | |
| dc.language.iso | fr | |
| dc.subject | Hypotension, Choc Cardiogénique, Choc Hypovolémique, Choc Septique, Choc Anaphylactique, Echocardiographie Transthoracique (ETT), Urgences. | |
| dc.title | L’apport de l’échocardiographie dans la prise en charge des malades en état de choc aux urgences. | |
| dc.type | Thesis | |
| grade.Examinateur | MEGHRAOUI Habib, Professeur, Université Sidi Bel Abbes | |
| grade.Examinateur | BENHADDOUCHE Djamel, Professeur, Université Tlemcen | |
| grade.Examinateur | BENHAMED Mohammed Amine, Professeur, Université Oran1 | |
| grade.Examinateur | BENBERNOU Soumia, Maitre de Conférences A, Université Oran1 | |
| grade.Grade | Maître de conférences B | |
| grade.Président | HAMMOU Leila, Professeur, Université Oran1 | |
| grade.Rapporteur | DJEBLI MOKHTARI Houria, Professeur, Université Oran1 | |
| la.Mention | Trés Honorable avec Félicitation du Jury | |
| la.Spécialité | Anesthésie Réanimation | |
| la.cote | DOR-606 |
Fichiers
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