Etablissement des valeurs de références de TSH et des hormones thyroidiennes libres chez la femme enceinte oranaise.
Etablissement des valeurs de références de TSH et des hormones thyroidiennes libres chez la femme enceinte oranaise.
Date
2025-07-13
Auteurs
BESBES Assia
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Résumé
Contexte et objectifs :
La glande thyroïde subit des changements physiologiques pendant la grossesse entrainant des variations des intervalles de références (IR) de TSH et des hormones thyroïdiennes libres au cours des différents trimestres. Afin d’assurer une interprétation précise des résultats biologiques de ces paramètres, l’American Thyroid Association (ATA) et l’European Thyroid Association (ETA) recommandent l’utilisation d’intervalles de référence spécifiques à chaque trimestre de grossesse et adaptés à la population locale. Les objectifs de notre travail sont l’établissement des IR de TSH, T3L et T4L chez la femme enceinte résidant dans la wilaya d’Oran, l’étude des performances diagnostiques des approches alternatives et l’évaluation de la prise en charge des dysthyroïdies chez la femme enceinte par les médecins en Algérie.
Matériel et méthodes :
Les IR ont été établis conformément au protocole EP28A3c publié par IFCC/LM et CLSI. L’étude a été réalisée auprès de 401 femmes enceintes en bonne santé apparente, réparties comme suit : 120 au premier trimestre, 157 au deuxième et 127 au troisième trimestre. La sélection des sujets de référence a été effectuée selon les critères d’exclusion de la NACB. Le dosage a été réalisé sur Cobas e411 (Roche). Résultats :
Les IR calculés sont pour la TSH au premier, deuxième et troisième trimestre respectivement de: 0.25-3.57 mUI/l, 0.15-3.43 mUI/l, 0.57-4.23 mUI/l. Pour la T4L sont de 11.41-20 pmol/l, 10.56-18 pmol/l, 9.43-17.54 pmol/l et pour la T3L sont de : 3.16-7.02 pmol/l, 3.02-7.54 pmol/l, 3.2-7.37 pmol/l. L’étude de prévalence des dysthyroïdies a mis en évidence au premier, deuxième et troisième trimestre respectivement 5%, 2.85%, 4.45% d’hypothyroïdie et 1.25%, 2.28%, 1.91% d’hypothyroxinémie isolée. Quant à l’hyperthyroïdie, elle a été observée uniquement au premier trimestre avec une prévalence de 1.25%. En comparant les performances diagnostiques des autres approches, nous avons constaté une surestimation du diagnostic d’hypothyroïdie en utilisant les recommandations de l’ETA et une sous-estimation en utilisant celles de l’ATA. Les performances sont encore médiocres dans le diagnostic de l’hypothyroxinémie isolée en utilisant l’IR de la femme non enceinte fourni par le laboratoire. Nous avons observé également une grande disparité dans la prise en charge des dysthyroïdies chez la femme enceinte par les médecins en Algérie.
Conclusion :
Notre étude montre bien que l’IR spécifique à notre population diffère de ceux établis dans d’autres études. Elle souligne également que l’application des recommandations de l’ATA ou l’ETA à notre population entrainent des surestimations ou sous-estimations du diagnostic des dysthyroidies menant à des prises de décisions médicales inadéquates. Par conséquent nous soulevant à travers cette étude la nécessité d’établir les IR propres à notre population ainsi que l’importance d’harmoniser la prise en charge des dysthyroidies chez la femme enceinte par les médecins en Algérie.
Description
Mots-clés
intervalle de référence, TSH, T3L, T4L, femme enceinte, document EP28A3c, dysthyroïdies.