Association Paclitaxel-Carboplatine-Bévacizumab dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules non épidermoïdes localement avancés inopérables et/ou métastatiques.
Association Paclitaxel-Carboplatine-Bévacizumab dans les carcinomes bronchiques non à petites cellules non épidermoïdes localement avancés inopérables et/ou métastatiques.
Date
2020-02-27
Auteurs
MEGAIZ BENFODDA Ahlam
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Résumé
Introduction :
L‘adjonction du Bévacizumab à un doublet à base de platine dans le traitement ducancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) a conduit à des augmentations statistiquementsignificatives des taux de la survie globale, de la survie sans progression et de la réponsethérapeutique par rapport à lachimiothérapie seule.
Objectif :
l‘objectif de notre travail était d‘étudier l'efficacité en terme de survie sansprogression (SSP) del'association d‘une chimiothérapie à base de Carboplatine et Paclitaxel, etd‘un anti-angiogénique, le Bévacizumab, en traitement de première ligne chez les patientsatteints de CBNPC non épidermoïdes de stade avancé et non résécable et/ou métastatique.
Patients et méthode :
Pour répondre à ces objectifs une étude prospective observationnelle aété menée de Janvier 2014 à Juillet 2018 au sein du service d‘Oncologie Médicale du CentreHospitalier et Universitaire d‘Oran. Ont été inclus des patients âgés de plus de 18 ans, tousatteints de cancer bronchique Non à Petites Cellules non épidermoïdes de stade avancé et nonrésécable et/ou métastatique. Les patients avaient reçu le Paclitaxel à la dose de 175 mg/m²associé au Carboplatine (AUC 6) et Bévacizumab à 15mg/kg au J1 toutes les 3 semaines. Chezles patients répondeurs ou stables, le Bévacizumab était maintenu en monothérapie toutes les 3semaines jusqu‘à progression ou toxicité inacceptable.
Résultats :
Nous avons inclus cinquante patients dont l‘âge moyen était de 55,5 ± 8,7, et un sexratiode 5,3. Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients avaient un statut de performance descore 0-1. Le stade prédominant était le stade IV (88%). Globalement, 500 cycles de Paclitaxel-Carboplatine-Bévacizumab ont été administré, avec une moyenne de 10,4 ± 6,4 cycles [IC 95%,8,8-12,2] et desextrêmes de 2 et 27. Trente et un patients (62%) avaient reçu un traitement demaintenance avec une moyenne de 7,8 ± 5,7 de cycles [IC 95%, 6- 9,9] et des extrêmes de 1 à21. Après un suivi médian de 14,3 mois [IC 95%, 10,8 - 16,8], la médiane de SSP chez lespatients en intension de traiter était de 10,2 mois [IC 95%, 9,2 – 11,3] avec un taux de SSP à12 mois de 30%. Le taux de réponse objective était de 37,5% [IC 95%, 25 - 52,1], avec unedurée moyenne de 11,7 mois (IC 95%, 8,9 – 14,2). La maladie était contrôlée dans 91,66% descas [83,3 – 97,9]. La médiane de survie globale était de en ITT était de 15 mois (IC 95%, 11,1-18,9), avec un taux de SG à 12 mois, 18 mois et 24 mois respectivement de 60%, 28% et18,8%. Les principales toxicités de grade 3-4 étaient : la neutropénie (18%), neutropéniefébrile (6%), la thrombopénie (8%), la neuropathie sensitive (10%) et des réactions
d‘hypersensibilité dans 6% des cas. Les toxicités attribuables aux Bévacizumab étaient lesévénements thromboemboliques (6%), l‘HTA (4%) et un seul cas d‘hémoptysie G3. Une réductionde dose de Paclitaxel était nécessaire chez 34,6% des cas.
Conclusion :
L‘association Paclitaxel-Carboplatine-Bévacizumab est efficace en traitement depremière ligne chez des patients atteints de CBNPC non épidermoïde avec un profil de toléranceacceptable.
Description
Mots-clés
CBNPC, non épidermoïde, anti-angiogénique, Bévacizumab.