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Parcourir la collection Faculté de médecine par Sujet "Aracytine, Intensification des lymphomes, Autogreffe, Cellules-souches."
- ItemUtilisation de l’aracytine à haute dose dans l’intensification des lymphomes suivie de l’autogreffe des cellules-souches périphériques.(2020) YACHEKOUR ToufikEn Algérie depuis les années 2010-2011 une pénurie nationale du BICNU drogue majeur du BEAM, nous a conduit à chercher un nouveau protocole pour remplacer le BICNU dans le BEAM et pouvoir faire des autogreffes dans les lymphomes. D’où la proposition d’un nouveau protocole « EAM » en remplaçant le BCNU par l’Aracytine à forte dose d’Aracytine à 2000 mg/m² 2 X J. Nous avons collège 49 patients atteints de LH et LNH sur une période de 6 années, du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2018, deux centres d’autogreffe ont participé dans cette étude EHU (43pts) d’Oran et l’HMRUO (6pts). Pour les patients LNH il s’agit de 15 hommes et 9 femmes (sex-ratio=1,7), l’âge médian 26 ans (18 à 52). LDGCB14 (58%), LCM4 (17%), LT 4(17%), NK 1(4%), granulomatose lymphoide1 (4%). Les stades étendus sont majoritaires 21(88%). Selon l’IPI les LDGCB (haut risque intermédiaire 25% et haut risque 58%) et pour le LCM selon le MIPI (risque intermédiaire 2(50%) et haut risque 2(50%). Le statut à l’autogreffe 16 (67%) des patients en RC1, RP1 et 6 (25%) de formes réfractaires au traitement d’induction et 2(8%) rechutes. Le taux médian de CD34 est de 5.2x 10⁶/kg (1,97 à 9.25), après 2 cytaphérèses. Une viabilité à 91,5%. L’efficacité du protocole EAM, Une RC a été obtenue chez pts14 (58%), RCu 4 pts. (17%) et une rechute tardive mise en RC après une allogreffe, et un pts (4%) est décédés du fait de la procédure (TRM), et un décès après J100. À 7 ans, La SG des LNH est à 76%, une SSP des LNH de 69%. La SG des LDGCB à 70% et une SSP est de 56%. Ceci montre l’efficacité du protocole dans les LNH. Pour les patients LH (n=25) il s’agit de 13 hommes et 12 femmes (sex-ratio =1), l’âge médian 32 ans (18 à 56). 21(88%) des patients sont des stades avancés III et IV, les formes pronostiques selon EORTC (localisé favorable 1(4%), localisés défavorables 3(12%) et les stades avancés IIB haut risquent et stade avancés III et IV 21(84%). 11(67%) des patientes autogreffes en RC1, 11(44%) en RCu12(48%) et RP1≥50% est de 2(8%) pour le statut de l’autogreffe en consolidation après une seule ligne de traitement 9(36%), pour l’autogreffe des rechutes 9(36%) et les formes réfractaires sont de 7(28%). Le taux médian de CD34 est de 4.5x 10⁶/kg avec des extrêmes [2,7 -7.3], après 2 cytaphérèses. Avec une masse sanguine moyenne de 4.8 et une viabilité à 89%. Une RC a été obtenue chez pts 18 (72%), et une rechute tardive mis en RC après une allogreffe, et 3 pts (12%) sont décédés du fait de la procédure (TRM), et 3 décédés (12%) après une rechute tardive après J100. La SG des LH 69% et une SSP des LH de 68% à 7 ans. Ceci démontre l’efficacité du protocole EAM dans le traitement des LH. Particularités de notre étude : La plupart de nos patients sont des stades étendus et de mauvais pronostique, l’EAM Oran a permis D’obtenir une SG et une SSP comparables à ceux des protocoles BEAM et du BEAC. L’autogreffe des patients en RC1, RP1 de mauvais pronostiques est meilleure par rapport à ceux autogreffes en R/R, avec impacte directe sur la SG et la SSP. Ce protocole EAM montre une toxicité tolérable comparativement à celle du BEAM et du BEAC. On note un nombre élevé de toxidermie et de toxicité hépatique et des syndromes hémorragiques.